Bonnes Fêtes

Les membres du bureau du SNL vous souhaitent de bonnes fêtes et une heureuse année 2010.

La néphrologie libérale dans le monde néphrologique français.

Constatons avec satisfaction que la néphrologie libérale est beaucoup plus présente dans les différentes instances y compris scientifiques. Les publications scientifiques, l’implication des néphrologues libéraux dans la société de néphrologie ou la SFD sont autant de témoins de la qualité des soins et de la valeur professionnelle de notre milieu libéral. Poursuivons ces efforts en continuant à nous impliquer largement dans nos différentes structures professionnelles…..

Bientôt des néphrologues salariés dans les centres d’hémodialyse privés ?

Cela est devenu possible avec la loi HPST que la CSMF a pourtant longuement combattue. D’abord présentée comme une nécessité pour développer les secteurs de médecine, il est maintenant possible pour les cliniques de salarier les médecins exerçant une activité de soins dans leurs établissements. En effet, les cliniques pourront encaisser elles mêmes les honoraires dûs pour les soins effectués par les médecins, c'est-à-dire, nos actes quotés en CCAM ! Il y a fort à parier que certains grands groupes ou grandes chaînes vont s’engouffrer et tenter de séduire des néphrologues par le salariat sur des statuts précaires. Finie alors l’indépendance professionnelle qui sera remplacée par un lien hiérarchique de subordination vis-à-vis du Directeur de l’établissement !.... il nous faut nous opposer le plus vigoureusement possible à cela, en maintenant notre contrat libéral, et en renforçant nous-mêmes et directement nos équipes.

L’EPO dans le forfait dialyse ?

C’est la dernière vraie mauvaise idée que défendent les technocrates intégrateurs (ou intégristes ?...) de la T2A au Ministère de la Santé. Pourtant les dangers sont connus puisque déjà vécus : le frein à l’utilisation de ce médicament coûteux, et le risque de voir la liberté de prescription limitée pour des raisons économiques tant sur le choix du produit que sur sa quantité….

Nos multiples interventions au Ministère semblent avoir un peu ébranlé nos décideurs. D’autant que la FNAIR a emboîté le pas. Que va enfin décider notre Ministre ? Réponse dans quelques semaines.

Démographie et néphrologie libérale.

Les projections démographiques médicales sont très préoccupantes, avec un creux démographique dans les 5 à 10 années à venir. La néphrologie française dans son ensemble n’y coupera pas. Nous manquerons certainement de bras !... Il faut donc que les néphrologues libéraux sachent valoriser leur activité. Cela passe bien sûr par la valorisation financière ce qui a été amélioré dans les années qui viennent de s’écouler, après des attaques très sévères de baisses d’honoraires que nous avons connues il y a une dizaine d’année. Il nous faut maintenant être inventifs pour attirer les jeunes confrères dans l’exercice libéral. Certainement en développant les temps partiels, les organisations professionnelles séduisantes qui tiennent compte de la féminisation et de l’évolution sociétale….. Mais dans ces perspectives, le salariat est très dangereux !

100 Millions d’économies sur la dialyse ?

C’est le projet que l’UNCAM a proposé en juin dernier. Bien sûr, le Syndicat des Néphrologues Libéraux a très vigoureusement réagi contre ce plan d’économie, suivi par la Fédération des Insuffisants Rénaux. Nous avons été reçu à notre demande à la CNAM, afin de défendre la qualité de la dialyse en France, et nous avons condamné toute mesure brutale tarifaire. Plusieurs commissions ont été mises en place afin de réfléchir à un plan global sur la dialyse qui permettrait une meilleure efficience tout en préservant la qualité de la prise en charge en France. Les pistes d’économie sont multiples : transport, biologie, développement des différentes techniques de dialyse, meilleure répartition des différents types de structures, optimisation du budget médicament, prévention et éducation thérapeutique etc…

L’ensemble des acteurs de la néphrologie française est donc sollicité… le but est d’obtenir dans les mois qui viennent une série de mesures qui pourraient améliorer l’efficacité de l’ensemble de notre système de traitement de l’insuffisance rénale chronique.

Le mot du Président

Cher Ami,

Nous vous devons quelques nouvelles de notre milieu néphrologique. Si vous n’en avez pas reçu depuis quelques temps, ce n’est pas parce que notre activité syndicale est en sommeil, ce serait plutôt l’inverse !

La période actuelle est relativement troublée. Les relations conventionnelles sont difficiles, avec actuellement une convention, qui régie les relations des médecins avec les caisses, au point mort. Nous allons certainement nous acheminer vers un règlement arbitral….. La situation économique du pays nous interdit de rêver à une quelconque revalorisation tarifaire….. C’est peut être par d’autres moyens qu’il faudra valoriser encore notre spécialité. Notons toutefois que les évolutions tarifaires obtenues dans le cadre de la CCAM nous place maintenant dans le peloton de tête des revenus des spécialistes.

Le budget de la dialyse reste toujours considérable : l’UNCAM s’en est ému, et un travail est en cours dont vous trouverez les éléments ci joints. De même, le danger est grand de voir les évolutions sur la tarification de l’EPO se faire jour….

Pour affronter tous ces dangers, notre profession a besoin d’une représentation syndicale forte : il est donc fondamental de transmettre ta cotisation au Syndicat des Néphrologues Libéraux. De même, nous continuons comme toujours à avoir des relations fortes avec la CSMF, interlocuteur puissant et incontournable auprès des différents décideurs.

C’est bien par l’unité et la force de la représentation syndicale que notre profession de néphrologue, notre métier de médecin, resteront bien défendus.

Je vous souhaite de passer de bonnes fêtes.

Bien amicalement.


Dr J.P. ORTIZ
Président du SNL