N’oubliez pas…..

De payer votre cotisation au SNL auprès de notre trésorier le Docteur Jean-René LARUE : jean.rene.larue@gmail.com (cotisation annuelle = 150 euros)

La FMC revisitée

Il faut maintenant parler du développement professionnel continu (DPC) qui remplacera la FMC et l’EPP. Les décrets sont en phase finale de concertation, et cette splendide usine à gaz bureaucratique témoigne bien de la main mise de l’Etat sur l’ensemble de la FMC. Cette dérive technocratique devrait toutefois renforcer le rôle et la place des organismes agréés de spécialités, c'est-à-dire pour la néphrologie l’A2SN où le SNL a une place importante. Evolution à suivre mais malheureusement qui ne va pas vers une simplification !.....

Plan d’économies de la CNAM : fin de la concertation.

A la suite de notre demande, plusieurs réunions se sont tenues à la CNAM, puisque l’Assurance Maladie voulait brutalement faire des coupes sombres sur le budget dialyse. Le SNL a préféré la concertation et la diversification des pistes d’économie, plutôt que la brutalité de mesures absurdes et bureaucratiques. La synthèse de ces réunions devrait être bientôt disponible ; en vrac, diverses pistes d’économie ont été explorées : transports, suivis biologiques, examens complémentaires, prix des médicaments, développement du traitement hors centre, prévention et éducation……

Des recommandations du CLAHP pour la dialyse

Le Comité de Liaison et d’Action de l’Hospitalisation Privée ( CLAHP) réunit à parité des représentants des gestionnaires de clinique et des syndicats médicaux. Un groupe de travail dialyse a élaboré des recommandations qui seront bientôt validées et disponibles pour l’ensemble des établissements et des néphrologues. Ces recommandations précisent les obligations réciproques des établissements et des médecins concernant l’activité de dialyse. Elles sont souvent utilisées par les juges, en cas de conflit, car elles témoignent d’un accord professionnel et des habitudes de fonctionnement de la profession.

Assemblée Générale du SNL du 4 février dernier.

C’est dans une ambiance festive que cette Assemblée Générale s’est tenue. En effet, quelques heures auparavant, nous avions appris que le Ministère avait reculé dans sa volonté d’intégrer l’EPO dans les forfaits de dialyse ; ce recul a été obtenu grâce à une action forte et médiatisée de l’ensemble des composantes de la néphrologie et en accord et soutien des patients. Le SNL a pris dans cette action une place prépondérante.

L’Assemblée Générale du SNL a renouvelé son Conseil d’Administration et les Docteurs Jean-René LARUE, Antoine LACAILLE et Philippe NICOUD ont été renouvelés dans leurs fonctions, le Docteur Marc UZAN (Avignon) et le Docteur Jean-Philippe BOURDENX (Bordeaux), ont intégré le C.A.

Et les astreintes !

1 – Paiement des astreintes : à réclamer.

Les néphrologues libéraux sont une catégorie de médecins particulièrement concernés par le mouvement concernant le paiement des astreintes.

En effet, la grogne monte dans le corps médical libéral. Malgré les promesses moultes fois renouvelées, nos confrères généralistes n’ont toujours pas la valeur C à 23 euros (et nous, spécialistes, n’avons toujours pas le C2 à 46 euros….). Un large mouvement de contestation tarifaire est en train de traverser le pays. Nicolas SARKOZY a bien essayé de calmer le jeu, en promettant le C à 23 euros… au premier janvier 2011 ! Encore une promesse d’un politique qui n’engage que ceux qui les croient…..

Dans une optique de protestation de tous les médecins, la CSMF appelle les spécialistes exerçant en hospitalisation privée et qui assurent des gardes ou astreintes à réclamer leur paiement lorsqu’elles ne sont pas rémunérées.

Depuis septembre 2002, l’astreinte est obligatoire en néphrologie pour avoir l’autorisation du traitement de l’insuffisance rénale chronique.

Il est particulièrement important que nous nous associons à ce mouvement d’autant que l’impact financier national est faible concernant la néphrologie.



2 – Comment réclamer le paiement des astreintes ?

Il faut adopter la même procédure que celle qui est actuellement en vigueur pour les deux chirurgiens et l’anesthésiste rémunérés pour leurs astreintes dans les services d’urgences. Il faut donc déclarer à la CPAM le tableau de garde dans chaque ligne et signé par le néphrologue concerné. Il faut y associer la signature du Directeur de l’établissement et du Président de la CME. Le médecin « responsable du réseau » est le même que pour les astreintes actuellement rémunérées.

Juridiquement, les chances d’obtenir ce paiement ne sont pas nulles puisqu’un arrêt récent de la Cour de Cassation a déclaré que toute astreinte dûment effectuée devait être rémunérée. Certes cela concernait l’astreinte effectuée sur des gardes de secteur en médecine générale…. Nous ne sommes pas tout à fait dans le même cas ; il nous faudra donc nous battre….

Communiqué de Presse

"Développer la dialyse hors centre : y mettre les moyens nécessaires.

Aujourd’hui, plus de 40 000 patients sont dialysés en France dans des centres de dialyse, en autodialyse ou à domicile. Cette pathologie est très astreignante pour les patients. Elle est aussi très coûteuse pour la collectivité. Or le traitement hors centre, soit en hémodialyse soit en dialyse péritonéale, conserve une autonomie au patient en toute sécurité grâce au suivi à distance par le néphrologue et son équipe. Il est beaucoup moins coûteux, en particulier car il évite les déplacements longs et fatigants.

Ce traitement hors centre est insuffisamment développé en particulier par l’insuffisance de moyens mis en œuvre.

Un de ceux-ci est la reconnaissance du travail et de l’implication des professionnels concernés.

La réglementation issue des décrets de septembre 2002 requiert une ASTREINTE OBLIGATOIRE des néphrologues pour exercer l’activité de traitement de l’insuffisance rénale chronique.

Cette astreinte est aujourd’hui non rémunérée pour les néphrologues libéraux…. Travail forcé et non payé ! Une stratégie gagnante permettrait certainement de développer les alternatives en centre.

C’est pourquoi le Syndicat des Néphrologues Libéraux s’associe pleinement au mouvement actuel lancé par la CSMF.

Il appelle toutes les équipes de néphrologues libéraux à réclamer la juste rémunération des astreintes effectuées auprès des CPAM en s’appuyant sur l’arrêt récent de la Cour de Cassation, celle-ci reconnaît enfin que toute astreinte dûment effectuée doit être rémunérée.